رابعا :عمليات أخرى نادرة وقليلة الاستخدام :

⦁ عملية ربط المعدة أو حزام المعدة القابل للتغيير:

تعمل تحت التخدير العام وباستخدام المنظار الجراحي.
تتم عن طريق وضع حلقة حول قاع المعدة متصلة بمنفذ خاص يزرع تحت الجلد في جدار البطن حيث يتم التحكم بالحلقة عن طريق هذا المنفذ.
لم يعد الخيار المناسب حاليا كما كان في السابق.

– تحوير مسار الأثني عشر بوصلة واحدة SADI :

تعمل العملية تحت التخدير العام وبالمنظار الجراحي عن طريق فتحات صغيرة بالبطن.
تتكون العملية من جزئين ( الجزء الأول : تكميم المعدة ثم الجزء الثاني : تحويل مسار الاكل حيث يتم وصل بداية الاثني عشر بالجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة) ، وبالتالي يتم تجاوز نسبة كبيرة من الأمعاء الدقيقة وبالتالي يقل امتصاص الطعام بنسبة أكبر .
يعتبر خيار مناسب لشديدي السمنة او كخيار تصحيحي في حال فشل عملية التكميم سابقا
اثبتت فعاليتها في انقاص الوزن و كذلك تحسن مرضى السكر من النوع الثاني والضغط والكوليسترول .
سلبياتها: تعتبر عملية اصعب من التكميم وتحمل نسبة مخاطر اكثر بقليل من غيرها من عمليات السمنة ، نقص التغذية والفيتامينات اكثر من عمليات السمنة الأخرى.

– البالون:

جميعها لا تعتبر تدخل جراحي ولا تحتاج لتخدير عام.
فكرتها تكون في ادخال البالون داخل المعدة ثم ملئه بالمحلول(وبعضها تملأ بالغاز ) لكي يشغل جزء كبير من المعدة، وبالتالي يساعد في امتلاء المعدة بشكل سريع والشعور بالشبع أيضا.
منها ما يتم إدخاله بالمنظار عن طريق الفم ،ومنها ما يكون على شكل كبسولة يتم بلعها في العيادة بدون الحاجة للمنظار( مثل: الكبسولة الذكية حيث تخرج تلقائيا بعد 4 اشهر بدون تدخل بالمنظار).

بعضها تبقى في المعدة 4 اشهر مثل الكبسولة الذكية، وبعضها 6 اشهر وهناك مايبقى سنة على حسب نوع البالون.

تعتبر خيار غير مناسب للسمنة المفرطة حيث انها تعمل على انقاص الوزن بشكل محدود من  10الى 15 كجم  وقد يصل الى 20 كجم 

– إبر أنقاص الوزن (GLP-1 Agonist) :

1 أشهرها الساكسيندا ( Saxenda):
من عائلة Liraglutide
معترف بها من هيئة الغذاء والدواء كعلاج للسمنة.
تستخدم حقنة يوميا
تعتبر خيار مناسب لمن تكون كتلة الجسم لديهم اكثر من 30 او اكثر من 27 مع مرض مزمن مثل الضغط او السكر من النوع الثاني او الكوليسترول.
يجب الحرص على اتباع حمية مناسبة وكذلك التمارين بشكل مستمر حتى تتمكن من انقاص الوزن.
موانع استخدامها: الحساسية منها – الاصابة بأورام الغدة الدرقية او وجود تاريخ مرضي في العائلة – التهاب البنكرياس – امراض الكلى – الحمل والرضاعة .
من أشهر الأعراض الجانبية: الغثيان والارجاع والاسهال .

2 حقن ال( Ozempic / Wegovy):
من عائلة Semaglutide
تمتاز بانها حقنه مره في الأسبوع وأكثر فعالية من إبر الساكسيندا .
تعتبر خيار مناسب لمن تكون كتلة الجسم لديهم اكثر من 30 او اكثر من 27 مع مرض مزمن مثل الضغط او السكر من النوع الثاني او الكوليسترول.
يجب الحرص على اتباع حمية مناسبة وكذلك التمارين بشكل مستمر حتى تتمكن من انقاص الوزن.
موانع استخدامها: الحساسية منها – الاصابة بأورام الغدة الدرقية او وجود تاريخ مرضي في العائلة – التهاب البنكرياس – امراض الكلى – الحمل والرضاعة .
من أشهر الأعراض الجانبية: الغثيان والارجاع والاسهال مع الم بالبطن لكن غالبا ماتكون في الايام الاربعة الاولى فقط.

3 حقن المنجارو(Tirzepatid/Mounjaro ):

حقن جديده ظهرت مؤخرا في ابريل 2022. 

تعتبر أكثر فعالية في علاج السمنة من جميع الحقن السابقة  حيث تصل فعاليتها 21% من الوزن الكلي.

موانع استخدامها: الحساسية منها – الاصابة بأورام الغدة الدرقية او وجود تاريخ مرضي في العائلة – التهاب البنكرياس – امراض الكلى – الحمل والرضاعة .
من أشهر الأعراض الجانبية: الغثيان والارجاع والاسهال مع الم بالبطن لكن غالبا ما تكون في الأيام  الأولى فقط.